高血压眼底病变和卒中

更新日期:2013-08-26

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2.1 轻度高血压眼底病变

动静脉交叉、局部小动脉狭窄和小动脉壁反光的增强,在没有微血管瘤、棉絮斑、眼底出血和渗出的情况下,被认为是轻度高血压眼底病变。

眼底动静脉交叉征是由于高血压动脉硬化与血管周围胶质增生形成对静脉的压力并使其管腔缩小,在动静脉交叉点,有着共同的血管外膜,使静脉两端均变细,并且使得静脉血流受压。局部小动脉狭窄是指小动脉局部片段性缩窄。基于人口学和组织病理学数据显示动静脉压迹与长期存在的高血压致动脉壁硬化相关,局部动脉狭窄与长期存在的较高的血压水平相关,代表局部血管痉挛,是一种可逆性改变。其它研究发现有动静脉交叉征的患者更多见于吸烟、受教育水平偏低、有高血压病史者。

小动脉壁反光增强指小动脉壁如铜丝样或者更严重的呈银丝样改变。动静脉交叉和局部小动脉的狭窄随着年龄的增长发病率增加。小动脉反光的改变代表小动脉管壁的硬化,与未良好控制的和未治疗的高血压相关。

2.2 中度高血压眼底病变

中度高血压眼底病变指微血管瘤、棉絮斑和硬性渗出。目前认为,这些征象在年龄大于 40 岁的成年人中比较常见,尤其是在没有高血压或者糖尿病的患者中有 7.0%-11.0%的发病率,5 年累积发病率可达 6.0%-9.7%。组织病理学研究显示眼底病变与小动脉硬化相关,包含眼底缺血和血视网膜屏障的破坏。

2.3 与卒中的相关性

高血压眼底病变在人群中很常见,在有或者无糖尿病的人群中,高血压眼底病变较其它类型眼底病变(视网膜动脉阻塞、RVO 等)是卒中强烈的预警信号。在 ARIC 研究中,存在眼底动静脉交叉和局部血管狭窄等高血压眼底病变的人群与无眼底病变的人群相比,头颅 MRI 发现静息脑梗死的机率增加,且卒中的发病率和死亡率均增加。在 BMES和BDES研究中,局部动脉狭窄和动静脉交叉在基线水平均与卒中风险和卒中发病率、死亡率相关。转自:http://www.iyixuelunwen.com/yankelw/2012-09-22/787.html